嗨，各位媽媽們，今天我們來聊聊一個可能讓你有點緊張的話題——什麼情況不能餵母乳。我自己當媽媽的時候，也曾經為這個問題煩惱過，總擔心自己是不是做錯了什麼。母乳餵養本來是件自然的事，但有些情況下，它可能反而會帶來風險。這不是要嚇唬你，而是希望你能在了解所有資訊後，做出最安全的選擇。
你知道嗎？根據衛生福利部國民健康署的資料，大多數媽媽都能順利哺乳，但確實有少數情況需要暫停或完全避免。這篇文章會從醫學角度出發，結合權威指南，幫你梳理清楚。我們不講大道理，只說實話，有些內容可能聽起來不太舒服，但為了寶寶和你的健康，值得仔細看看。
絕對不能餵母乳的醫學情況
先來說說那些絕對要避免的狀況。這些通常是因為母親或嬰兒的健康問題，餵母乳可能會導致嚴重後果。我記得我朋友曾經遇到一個案例，她因為服藥而不得不暫停哺乳，當時她超自責的，但事後證明這是正確的決定。
母親患有特定感染性疾病
有些感染病會透過母乳傳給寶寶，這時候什麼情況不能餵母乳就變得很關鍵。比如愛滋病毒（HIV）感染，這是絕對禁忌。世界衛生組織（WHO）的指南明確指出，在資源有限地區，如果母親正在接受抗反轉錄病毒治療且病毒量受到控制，可能可以哺乳，但一般情況下還是建議避免。你可以參考WHO的母乳餵養建議了解更多。
另一個是成人T細胞白血病病毒（HTLV-1）感染，這種病毒會透過母乳傳播，增加寶寶未來患白血病的風險。還有未經治療的活動性結核病，如果媽媽還沒開始治療，暫時不能餵母乳，但治療兩週後通常就可以恢復了。
這些情況聽起來有點嚇人，但別擔心，它們並不常見。重點是，如果你有這些感染，一定要和醫生討論什麼情況不能餵母乳，並尋求替代方案。
母親使用禁忌藥物
藥物是另一個大問題。有些藥會進入母乳，對寶寶造成傷害。比如化療藥物、放射性藥物（用于癌症治療），或者某些精神科藥物如鋰鹽。我曾經聽過一個案例，有媽媽為了哺乳硬撐著不吃藥，結果情緒崩潰，反而更糟。這真的不值得。
下面這個表格列出一些常見禁忌藥物，讓你一目了然。資料參考了台灣藥師公會的用藥指南。
| 藥物類別 | 範例藥物 | 對嬰兒的潛在風險 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 化療藥物 | 環磷酰胺 | 抑制免疫系統、發育問題 | 絕對避免，治療期間需暫停哺乳 |
| 放射性藥物 | 碘-131 | 甲狀腺損傷 | 使用後需等待數天至數週 |
| 部分抗憂鬱藥 | 鋰鹽 | 心律問題、中毒 | 需嚴密監測，多數情況下不建議 |
| 非法藥物 | 海洛因、安非他命 | 成癮、神經損傷 | 絕對禁止，並應尋求戒毒協助 |
不過，也不是所有藥都不能用。很多常見藥物如撲熱息痛（止痛藥）是安全的。關鍵是不要自己判斷，一定要問醫生或藥師。衛生福利部食品藥物管理署的用藥資訊網有詳細列表，可以查查看。
什麼情況不能餵母乳？藥物這塊最容易讓人困惑，因為資訊太多又矛盾。我的建議是，當你不確定時，寧可保守一點。
相對禁忌與暫時不能餵母乳的情況
接下來談談那些不是絕對禁止，但需要小心評估的狀況。這些通常是可以解決的，只是需要點時間和調整。
母親健康問題
比如嚴重的心臟病或腎臟病，如果哺乳會讓媽媽負擔過重，可能就要暫停。還有一些手術後的情況，像胸部手術影響了乳腺，這可能會讓哺乳變得困難，但不是完全不能試。
我自己的經驗是，產後如果媽媽有嚴重貧血或感染，哺乳可能會加劇疲勞。這時候什麼情況不能餵母乳就得看個人體質——有些人撐得住，有些人不行。別勉強，你的健康一樣重要。
嬰兒健康問題
寶寶這邊也有狀況。比如罕見的乳糖不耐症（ galactosemia），這是一種代謝疾病，寶寶無法消化乳糖，餵母乳會導致嚴重問題。這種情況下，什麼情況不能餵母乳是絕對的，必須改用特殊配方奶。
還有早產兒或體重過輕的寶寶，有時候他們的吸吮能力不夠，可能需要暫時用瓶餵或管餵，但這不表示永遠不能親餵。台灣兒科醫學會的指南提到，多數早產兒在穩定後還是可以哺乳的。
說實話，這些相對禁忌比較模糊，容易讓人焦慮。我有時覺得，網上資訊把小事放大，害媽媽們過度擔心。重點是找個可靠的醫生，別自己瞎猜。
常見迷思與問答
這部分來回答一些常見問題，很多是我在媽媽社團裡看到大家常問的。什麼情況不能餵母乳？有時候迷思比事實更讓人困擾。
問：感冒或發燒時可以餵母乳嗎？
答：大多數情況下可以！感冒病毒不會透過母乳傳播，反而抗體會幫助寶寶。除非是像流感這類高傳染性疾病，但即使這樣，戴口罩和洗手就能降低風險。什麼情況不能餵母乳？除非是嚴重感染需要隔離，否則通常沒問題。
問：乳腺炎時要停止哺乳嗎？
答：不用，反而繼續餵有助於疏通。我得過乳腺炎，痛得要命，但醫生說餵奶能加速康復。只有當感染嚴重到需要用禁忌抗生素時，才需要暫停。
問：飲食不良會影響母乳品質嗎？
答：這是個迷思。母乳的基本營養很穩定，除非媽媽極度營養不良，否則寶寶還是能獲得足夠養分。什麼情況不能餵母乳？飲食問題很少是絕對原因，但保持健康飲食對你自己有好處。
這些問答希望能幫你澄清一些疑惑。記住，每個人的情況不同，網上說法可能不適用你。
總結與建議
回頭看，什麼情況不能餵母乳其實有明確的醫學指南，但現實中總有灰色地帶。我個人認為，與其盲目堅持母乳，不如把媽媽和寶寶的整體健康放在第一位。有時候改用配方奶不是失敗，而是負責任的選擇。
如果你不確定什麼情況不能餵母乳，最好的方法是諮詢醫生。衛生福利部國民健康署的母乳哺育專區有很多資源，可以上去看看。
最後，別給自己太大壓力。哺乳是段旅程，有高低起伏，了解這些禁忌能讓你走得更安心。什麼情況不能餵母乳？現在你應該有更清楚的畫面了。