出血性胰臟炎是一種急症，如果不及時處理，可能導致嚴重後果。我在醫療領域工作超過十年，看過許多患者因忽略早期症狀而延誤就醫，這篇文章將分享關鍵知識，幫助您及早發現並應對。
根據衛生福利部的資料，急性胰臟炎在台灣的發生率逐年上升，其中出血性胰臟炎因併發症風險高，需要特別注意。我會從症狀、診斷到治療，提供實用資訊，並加入個人經驗，讓您更了解這個疾病。
什麼是出血性胰臟炎？
出血性胰臟炎是急性胰臟炎的一種嚴重類型，胰臟組織因發炎而出血，可能引發感染、器官衰竭等併發症。常見原因包括膽結石、過量飲酒、高血脂等，但很多人忽略的是，即使輕度腹痛也可能隱藏出血風險。
我遇過一位患者，初期只是上腹悶痛，以為是胃痛，拖延幾天後才因劇痛就醫，結果發現胰臟已出血，需要緊急手術。這凸顯早期診斷的重要性。
與一般胰臟炎的區別
一般胰臟炎症狀較輕微，可透過禁食、點滴等保守治療控制；但出血性胰臟炎因組織壞死和出血，常伴隨感染風險，可能需要手術介入。臨床上，醫生會透過影像檢查（如電腦斷層掃描）觀察胰臟是否有出血跡象，這是區別的關鍵。
出血性胰臟炎症狀與早期警訊
早期症狀常被忽略，因為可能類似胃痛或消化不良。常見症狀包括：
- 上腹部劇烈疼痛，可能輻射到背部
- 噁心、嘔吐
- 發燒、心跳加速
- 腹部壓痛或肌肉緊繃
- 嚴重時可能出現休克、呼吸困難等症狀
注意：如果腹痛持續超過六小時，或伴隨發燒、嘔吐，應立即就醫，可能是急性胰臟炎的警訊。
我觀察到一個常見誤區：很多人以為出血性胰臟炎一定有明顯出血症狀（如血便或吐血），但初期常僅有腹痛，這容易導致延誤就醫。因此，建議有膽結石或飲酒習慣者，一旦出現持續性腹痛，應盡快檢查。
出血性胰臟炎如何診斷？
診斷出血性胰臟炎需要結合臨床症狀與影像檢查。常見檢查項目包括：
| 檢查項目 | 目的 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 血液檢查 | 檢測胰臟酵素（如澱粉酶、脂肪酶）是否升高 | 數值可能因延遲就醫而正常，需結合其他檢查 |
| 腹部超音波 | 觀察膽結石、胰臟腫大或出血跡象 | 有時因腸氣干擾，可能需進一步檢查 |
| 電腦斷層掃描（CT） | 確認胰臟組織是否出血或壞死 | 輻射暴露較高，但對診斷出血性胰臟炎有幫助 |
| 磁振造影（MRI） | 評估胰臟及周邊組織的詳細狀況 | 檢查時間較長，但無輻射暴露 |
根據台灣急診醫學會的指引，如果患者有持續性腹痛合併血液檢查異常，應盡快安排腹部電腦斷層掃描，以確認是否有出血或組織壞死。
出血性胰臟炎的治療方法與流程
治療出血性胰臟炎需要多專科團隊合作，包括腸胃科、外科、加護病房等。流程通常分為急性期處理與後續治療。
急性期處理
- 禁食與點滴輸液：減少胰臟分泌，讓胰臟休息。
- 疼痛控制：使用止痛藥，但需避免影響血壓或呼吸。
- 感染預防：如果壞死組織有感染風險，可能需要抗生素。
- 營養支持：透過鼻胃管或靜脈營養，確保患者營養足夠。
手術選項
如果出血嚴重或合併感染，可能需要手術介入。常見手術包括：
- 內視鏡引流：透過內視鏡引流壞死組織或膿瘍。
- 開腹手術：如果內視鏡無法處理，可能需要開腹清除壞死組織。
- 血管栓塞：如果出血點明確，可透過血管攝影進行栓塞。
個人經驗分享：我曾遇過一位患者因出血性胰臟炎引發敗血症，緊急手術後仍留下後遺症，這凸顯早期診斷與積極治療的重要性。因此，建議一旦確診出血性胰臟炎，應盡快轉至有加護病房設備的醫院，以降低併發症風險。
出血性胰臟炎預防與日常保健技巧
預防出血性胰臟炎，關鍵在於控制風險因子。以下是一些實用建議：
飲食調整：避免高脂肪食物、過量飲酒，並控制三酸甘油脂。建議多攝取蔬果、全穀類，並保持規律運動。
膽結石是常見原因之一，如果有膽結石病史，應定期追蹤並考慮膽囊切除手術。另外，高血脂患者需透過藥物或飲食控制血脂，以降低胰臟炎風險。
日常保健方面，建議避免暴飲暴食，並保持體重控制。如果出現腹痛等症狀，應及早就醫，不要自行服用止痛藥，以免延誤診斷。
個人經歷分享：從診斷到康復
我記得一位五十多歲的患者，因長期飲酒習慣，出現上腹痛、嘔吐等症狀，就醫後確診出血性胰臟炎。初期他以為只是胃痛，自行服用成藥，結果症狀加劇，到院時已出現休克。
治療過程相當漫長，包括兩週的加護病房觀察、多次內視鏡引流手術，以及長達半年的營養支持與復健。事後他分享，如果早點就醫並調整生活習慣，可能避免這場災難。
這個案例凸顯早期診斷與生活習慣調整的重要性。出血性胰臟炎不是突然發生，而是長期風險累積的結果。
常見問題解答
總結來說，出血性胰臟炎是急症，早期症狀常被忽略，導致延誤就醫。透過飲食控制、避免過量飲酒、定期追蹤膽結石與血脂，可有效降低風險。一旦出現持續腹痛等症狀，應及早就醫檢查，以免併發症發生。
參考資料：衛生福利部國民健康署、台灣急診醫學會指引、美國胃腸科學會治療建議等權威來源。本文內容僅供參考，如有醫療需求請諮詢專業醫師。
