急性胰臟炎治療全攻略：症狀診斷、治療步驟與康復建議

上週門診來了一位40多歲的男士，抱著肚子喊痛，一問才知道他前一天聚餐喝多了。抽血一驗，澱粉酶飆高，急性胰臟炎沒跑。這種事我見多了，很多人拖到痛到不行才來，其實早點處理，治療簡單得多。

急性胰臟炎治療，說穿了就是三件事：早期診斷、支持性治療、去除病因。台灣每年好幾千人得這個病，但只要及時就醫，大多數都能順利康復。我當醫生十幾年，看過太多案例，今天就來聊聊具體怎麼做。

什麼是急性胰臟炎？症狀與診斷關鍵

胰臟在胃後面，負責分泌消化酶和胰島素。急性胰臟炎就是它突然發炎了，常見原因有兩個：膽結石卡住管道，或者酒精喝太多。其他像高血脂、某些藥物也可能引發。

症狀很典型：上腹部劇痛，痛到像被刀割，常常輻射到背部。噁心、嘔吐、發燒也常見。有些人會以為是胃痛，但胰臟炎痛起來更猛烈，而且吃東西後更痛。

如何診斷急性胰臟炎？

診斷靠兩樣：血液檢查和影像檢查。血液看澱粉酶和脂肪酶，如果超過正常值三倍，可能性就很高。影像方面，腹部超音波最常用，便宜又快速，能看膽結石；電腦斷層更詳細，能評估發炎程度。

根據台灣消化系醫學會的臨床指引，診斷標準是症狀加上血液或影像證據。我常跟病人說，別自己猜，痛了就趕快來醫院，拖久了可能引發感染或器官衰竭。

急性胰臟炎如何治療？完整步驟解析

治療分輕症和重症，但基本原則一樣：讓胰臟休息、補充水分、控制疼痛、處理病因。大多數病人需要住院，輕症大概住3到7天，重症可能幾週。

第一步：住院與支持性治療

一進醫院，通常會禁食。為什麼？因為吃東西會刺激胰臟分泌酶，加重發炎。初期連水都不能喝，全靠靜脈輸液補充水分和電解質。這點很多家屬不理解，總想餵病人吃點什麼，其實禁食才是最好的治療。

輸液量要足夠，避免脫水。我遇過病人偷偷喝水，結果腹痛加劇，只好重新禁食。

第二步：疼痛管理

痛起來要人命，所以止痛很重要。常用藥物包括非類固醇抗炎藥，如果效果不好，可能會用鴉片類藥物如嗎啡。有些人擔心成癮，但短期使用在醫院監控下是安全的。

止痛藥的選擇有學問。非類固醇藥可能傷胃，鴉片類可能便秘，醫生會根據情況調整。我個人偏好從低劑量開始，觀察反應。

第三步：處理病因

如果是膽結石引起，等急性期過了，可能要做內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）拿掉結石。酒精性的話，戒酒是唯一辦法。我常說，治療胰臟炎不戒酒，等於白忙一場。

重症患者可能併發感染，這時要用抗生素。但別亂用，細菌培養出來再針對性用藥，避免抗藥性。

這裡有個表格總結治療步驟：

康復期該怎麼吃？飲食調整與生活建議

飲食是康復的關鍵。胰臟炎後，胰臟功能需要時間恢復，吃錯東西很容易復發。

出院後第一週，從清流質開始：米湯、稀釋果汁、運動飲料。沒問題再進到低脂流質，比如去油雞湯、豆漿。然後是低脂軟食，蒸蛋、白吐司、香蕉之類的。

脂肪要嚴格控制。初期每天脂肪攝取最好低於20克，等於幾乎不吃油。外食族最頭痛，便當、油炸物全要避開。

我常建議病人自己煮，用蒸、煮、烤的方式。食材選瘦肉、魚、豆腐，蔬菜多一點。調味清淡，醬油、沙茶醬這些少用。

運動與休息

急性期過後，可以慢慢活動，但別劇烈運動。散步、伸展不錯。休息要足夠，熬夜、壓力大可能影響恢復。

戒酒非做不可。我有病人康復後又喝，半年後再發，更嚴重。胰臟炎復發一次，傷害就多一分。

真實案例：從發病到康復的詳細歷程

陳太太，55歲，有膽結石病史。某天吃完大餐後上腹痛，痛到冒冷汗，家人送急診。血液檢查澱粉酶1200（正常約100），超音波看到膽結石，診斷急性胰臟炎。

住院後禁食三天，打點滴補充水分，用止痛藥控制疼痛。第四天腹痛減輕，開始喝米湯。一週後出院，飲食從粥、蒸魚慢慢恢復。

一個月後，她接受ERCP移除膽結石，從此低脂飲食，定期追蹤。現在兩年了，沒再復發。

陳太太說，最難的是戒掉油炸食物，但為了健康，值得。這個案例顯示，及時治療和生活方式改變有多重要。

急性胰臟炎常見問題解答

這些問題都是門診常被問到的，希望對你有幫助。急性胰臟炎治療不複雜，但需要耐心和配合。記住，早期就醫、遵循醫囑、調整生活，康復機會很高。

如果有新症狀或疑問，別猶豫，回診問醫生。健康是自己的，多點謹慎總沒錯。