每次看到診間裡心血管疾病患者擔憂地問我「醫生，我到底什麼不能吃？」我就覺得飲食教育真的太重要了。說實話，很多病人不是不願意忌口，而是根本搞不清楚哪些食物是地雷。我遇過一位高血壓阿伯，天天吃看似健康的醃漬小菜，結果血壓一直降不下來，後來才發現是鈉含量超標惹的禍。
這篇文章我想用最白話的方式，把心血管疾病不能吃什麼講清楚。你會發現，有些食物看似無害，卻是隱形殺手。
為什麼心血管疾病患者要嚴格控制飲食？
心血管疾病包括高血壓、冠心病、中風等，這些問題多半跟動脈硬化有關。當血管壁堆積太多脂肪和膽固醇，血管就會變窄、變硬，就像水管用久了會堵塞一樣。飲食控制的目的，就是減少這些壞物質的攝取。
我常跟病人說，吃藥只是治標，飲食才是治本。如果一邊吃藥一邊亂吃，效果絕對打折扣。台灣衛生福利部國民健康署的資料就指出，飲食調整能降低20%到30%的心血管疾病風險，這數字很驚人吧？
但問題是，很多人在執行上會遇到困難。例如外食族很難避免高油高鹽，或者家人煮飯習慣重口味。這些都是現實面的挑戰。
心血管疾病不能吃什麼？十大禁忌食物排行榜
根據臨床經驗，我整理出最容易踩雷的十類食物。這個排行榜是根據對心血管的危害程度和常見度來排的，越前面的越要小心。
高鹽食物與加工食品
鹽分會讓身體留住水分，增加血壓。台灣人的飲食普遍太鹹，國健署建議每天鈉攝取不要超過2400毫克（約6公克鹽），但很多人一餐就超標。
絕對要避免的食物包括：醃漬品（醬菜、臘肉）、罐頭食品、速食麵、零食（洋芋片、餅乾）。這些食物的鈉含量高得嚇人，一包泡麵的湯喝下去，鈉可能就超過一天所需。
我自己的經驗是，外食時請老闆少放醬油、鹽巴，或者準備一碗開水把菜涮過再吃。聽起來有點麻煩，但為了健康值得。
高脂肪與反式脂肪食物
動物性脂肪和反式脂肪會增加壞膽固醇（LDL），加速動脈硬化。反式脂肪尤其糟糕，它常見於油炸食品、糕餅、奶油中。
有些人以為植物性奶油比較健康，其實不然。很多烘焙食品為了口感會用氫化油，這些都是反式脂肪的來源。我建議吃麵包時選擇全麥、少奶油的款式。
台灣的雞排、鹽酥雞雖然美味，但真的是心血管殺手。偶爾解饞可以，但千萬不能常吃。
高糖分食物與飲料
糖分會轉化成三酸甘油脂，同樣會堵塞血管。手搖飲是台灣人的最愛，但一杯全糖奶茶的糖分可能就超過每日建議量。
除了飲料，甜點、糖果、含糖優格也要注意。有些病人以為喝果汁很健康，其實果汁的糖分濃縮後很高，不如直接吃水果。
表：常見高糖食物與替代方案
| 禁忌食物 | 糖分含量（約略） | 健康替代品 |
|---|---|---|
| 全糖手搖飲（500ml） | 50-60克 | 無糖茶或開水 |
| 蛋糕一片 | 20-30克 | 水果沙拉 |
| 巧克力棒 | 25克 | 堅果一小把 |
這個表應該很清楚吧？糖分無所不在，要特別小心。
高膽固醇食物
膽固醇高的食物包括內臟（肝、腎）、蛋黃、蝦蟹等。但這裡有個迷思：不是完全不能吃，而是要控制分量。美國心臟協會建議每天膽固醇攝取少於300毫克，一顆蛋黃就約有200毫克，所以如果你今天吃了蛋，其他高膽固醇食物就要減少。
我遇過病人不敢吃蛋，卻天天吃豬肝補血，這本末倒置了。重點是均衡，而不是完全禁止。
酒精類飲品
酒精會升高血壓和三酸甘油脂。適量飲酒可能對心血管有益，但過量就有害。台灣的飲酒文化很盛，但建議男性每天不超過兩杯，女性一杯。
一杯的定義是啤酒350ml、葡萄酒150ml、烈酒45ml。很多人聚餐時一喝就超量，這點要特別節制。
其他禁忌食物還包括高咖啡因飲料（過量會刺激心臟）、加工肉品（香腸、火腿含防腐劑）等。這些都是心血管疾病不能吃什麼的常見答案。
隱藏版地雷：那些看起來健康卻很危險的食物
有些食物披著健康的外衣，其實暗藏危機。這部分我最想強調，因為太多人上當了。
例如運動飲料，很多人覺得流汗後要補充，但除非你是激烈運動，否則裡面的電解質和糖分反而負擔大。還有穀物麥片，有些品牌加了很多糖和油，吃起來像餅乾。
果汁也是個陷阱。自己榨的果汁還好，但市售果汁常加糖和防腐劑。我建議直接吃水果，纖維質更多。
這些隱藏地雷讓心血管疾病不能吃什麼這個問題變得更複雜。買食品時一定要看營養標示，這是保護自己的第一步。
外食族怎麼避開禁忌食物？
台灣外食人口多，這確實是個挑戰。但有些小技巧可以幫忙。
選擇餐廳時，盡量挑清淡的如日式、蒸煮料理。點餐時請店家少油少鹽，或者醬料分開上。自助餐的話，多選蔬菜、白肉，少選油炸和加工品。
我認識一位病人，他隨身帶一小瓶橄欖油，外食時用橄欖油代替餐廳的油，這招蠻聰明的。當然這有點極端，但顯示出他的決心。
還有一個重點：不要喝湯。餐廳的湯通常鹽分和油分很高，尤其是火鍋湯底，煮到最後全是精華（壞的那種）。
常見問題解答
問：心血管疾病不能吃什麼水果？
答：水果一般都很安全，但要注意份量。高糖分水果如榴槤、荔枝不要過量，每天兩到三份水果即可。一份大概是一個拳頭大小。
問：可以吃雞蛋嗎？
答：可以，但每天建議一顆以內。蛋黃的膽固醇較高，但蛋白是優質蛋白質。如果你膽固醇已經很高，可以只吃蛋白。
問：植物油比較安全嗎？
答：不一定。植物油如葵花油、玉米油富含Omega-6，過量會促進發炎。建議多用橄欖油、芥花油等Omega-3高的油。台灣衛福部有提供食用油選擇指南，可以參考。
問：吃素對心血管更好嗎？
答：不一定。素食者可能吃太多加工素料（如素雞、素肉），這些常高油高鹽。均衡素食確實有益，但要避免加工品。
這些問題都是我診間最常被問到的，希望解答了你的疑惑。
個人經驗談：飲食調整的挑戰與成果
我父親也有高血壓，一開始他總覺得飲食控制很痛苦，尤其是戒鹹酥雞。後來我們慢慢調整，例如用氣炸鍋做低油版本，雖然口感有差，但至少解饞。
最大的挑戰是家人的配合。如果只有你一個人吃健康，其他家人照常，很容易破功。建議全家一起調整，互相支持。
我父親三個月後血壓從160降到130，這效果連他都驚訝。飲食的力量真的很大，但需要耐心。
當然，過程中有失敗的時候。例如過年聚餐難免破戒，但重點是不要放棄，第二天回歸正常就好。
總結：心血管疾病飲食的核心原則
與其記住心血管疾病不能吃什麼，不如掌握大原則：低鹽、低糖、低壞脂肪、高纖維。多吃蔬菜、全穀、瘦肉，少吃加工食品。
飲食控制不是懲罰，而是投資健康。慢慢調整，你會發現身體變輕盈，精神更好。
最後提醒，每個人的狀況不同，最好諮詢醫師或營養師。台灣有很多資源，如國健署的健康九九網站，提供不少飲食指南。
希望這篇文章對你有幫助。記得，健康的飲食習慣是長期抗戰，但絕對值得。