上腹部突然一陣撕裂般的劇痛，痛到背都挺不直，你以為是胃痛或吃壞肚子，忍一忍就過了？如果你還伴隨著發燒、噁心想吐，那我必須告訴你，這很可能是胰臟炎和膽囊炎兩個麻煩傢伙聯手找上門了。我在醫院看過太多人，因為輕忽這些症狀，從急性發炎拖到變成壞死性胰臟炎或膽囊化膿，治療起來複雜好幾倍。今天不講複雜的醫學理論，就用我這十幾年來照顧這類病人的經驗，告訴你真正關鍵的應對步驟，特別是那個90%的人都會搞錯的飲食地雷。
這篇文章幫你快速掌握重點
什麼是胰臟炎和膽囊炎？它們為何常一起發生？
先簡單講，胰臟炎就是胰臟發炎，膽囊炎就是膽囊發炎。聽起來很廢話，但關鍵在於它們的位置和功能緊密相連。膽囊儲存膽汁，胰臟分泌胰液，這兩種消化液最後會通過一條共同的管道（壺腹）流進十二指腸，幫你消化油脂和蛋白質。
問題就出在這條共同通道上。
最常見的引爆點，就是一顆小小的膽結石。這顆石頭從膽囊掉出來，卡在那條共同的管道口。這下可好，膽汁下不去，胰液也排不出，兩邊的消化液就開始倒流，自己消化自己的器官組織，就像把強力清潔劑灌回工廠裡，結果就是胰臟和膽囊一起發炎、腫脹、疼痛。
一個容易被忽略的關聯：很多人以為膽結石沒症狀就沒事。但臨床上我看過不少案例，是第一次劇痛發作就是急性胰臟炎合併膽囊炎，一檢查才發現膽囊裡早就塞滿了結石。所以，有膽結石體質的人（例如女性、40歲以上、體重過重），即使不痛，也是胰臟炎的高風險群。
胰臟炎膽囊炎的症狀：如何區分是胃痛還是嚴重問題？
胃痛和胰臟炎膽囊炎的痛，感覺完全不一樣。胃痛通常是悶痛、灼熱感，位置比較偏中間或左上腹。但胰臟炎膽囊炎的痛，有幾個特徵：
- 位置深層且持續：痛點在上腹部，但感覺是從身體深處「穿透」到背部，你找不到一個明確的壓痛點。而且它是持續性的劇痛，不會因為你換姿勢或揉一揉就緩解。
- 伴隨噁心嘔吐：痛到會讓你一直想吐，但吐完之後，疼痛完全不會減輕，這點和腸胃炎吐完會舒服一點差很多。
- 發燒：身體有嚴重發炎，通常會伴隨發燒。
- 進食後加劇：只要你吃東西，尤其是油膩的食物，疼痛會立刻升級，因為身體要分泌消化液，但管道被堵住了。
我朋友阿偉就是個活生生的例子。他半夜痛醒，以為是胃潰瘍，自己吃了胃藥躺到早上，結果痛到冒冷汗、蜷縮成一團。送到急診一抽血，胰臟酵素（Amylase, Lipase）爆表，超音波一看，膽囊腫得像顆氣球，裡面全是結石，一顆還卡在總膽管。他就是忍了那幾個小時，讓發炎變得更嚴重。
絕對不能忍的紅燈警訊：如果疼痛伴隨高燒（超過38.5度）、心跳飛快、呼吸困難、意識開始模糊，請不要猶豫，立刻叫救護車。這可能是感染性休克或壞死性胰臟炎的前兆，每一分鐘都很關鍵。
醫生如何診斷胰臟炎和膽囊炎？需要做哪些檢查？
到了急診，別慌張，醫生會有一套標準流程來確認。你了解這些步驟，可以更清楚自己的狀況。
- 抽血檢查：這是第一關。主要看兩個指標：胰臟酵素（Lipase）和白血球數量。Lipase數值通常會比正常值高出3倍以上，這是診斷急性胰臟炎的重要依據。白血球高則代表有感染或嚴重發炎。
- 腹部超音波：快速、無輻射，是看膽囊結石、膽囊壁是否腫脹、膽管有沒有擴張的首選工具。但它有個缺點，容易受腸氣干擾，有時候看不清楚胰臟的全貌。
- 電腦斷層掃描（CT）：如果病情嚴重或診斷不明確，醫生可能會安排腹部CT。這個檢查可以清楚看到胰臟發炎的範圍、有沒有壞死、積水，以及膽道系統的狀況。它對於評估嚴重度分級至關重要。
- 磁振膽胰管造影（MRCP）：這是一種不用打顯影劑就能清晰看到膽管和胰管的精密檢查。如果懷疑有膽管結石，但超音波看不清楚，醫生就可能會建議做MRCP。它沒有輻射，但檢查時間較長。
根據台灣消化系醫學會的治療共識，這些影像檢查對於制定後續治療計畫（特別是是否需要內視鏡或手術）是不可或缺的。
胰臟炎膽囊炎如何治療？從急診到手術的完整流程
治療的大原則就八個字：讓消化器官休息、解決阻塞源頭。千萬別以為打打點滴、吃吃消炎藥就會好。
第一步：急性期的支持性治療（住院）
你會被要求完全禁食，連水都不能喝。這是整個治療中最重要、但最違反人性的一步。因為只要食物進到胃裡，就會刺激胰臟和膽囊分泌，讓發炎更惡化。所有身體需要的水分、營養和抗生素，都會透過點滴給你。同時會用強效的止痛藥來控制疼痛。
很多家屬會偷偷問：「病人很餓，喝一點點清湯可以嗎？」我的答案永遠是：絕對不行。就是這一碗湯，可能讓本來控制住的指數又飆上去，讓住院時間延長好幾天。
第二步：處理膽道阻塞
如果檢查確認有膽結石卡在總膽管，醫生通常會建議做內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）。這不是開刀，是從嘴巴伸入內視鏡，找到膽管開口，把石頭取出來。這個步驟能迅速解除阻塞，讓胰液和膽汁順利流出，是控制胰臟炎非常有效的方法。
第三步：處理膽囊（手術時機是關鍵）
膽囊裡有結石，這次發作就是它引起的，所以為了避免復發（復發率高達30-50%），切除膽囊是根本解決辦法。但什麼時候切？
- 傳統觀念：等急性發炎完全消退後（大約6到8週後），再安排一次住院進行腹腔鏡膽囊切除術（微創手術）。
- 新趨勢與專家觀點：越來越多的研究顯示，如果病人在住院期間，病情已趨穩定（通常是發病後的第3到5天），在此次住院期間就直接進行膽囊切除術，是安全且有益的。這樣可以避免病人出院後，在等待手術期間再次發作的風險，也省去二次住院的麻煩。這需要主治醫師審慎評估病人的整體狀況。
除非膽囊已經嚴重壞死、化膿或沾黏得太厲害，否則現在九成以上的膽囊切除都是微創手術，傷口小、恢復快。
胰臟炎膽囊炎的飲食指南：恢復期該怎麼吃？
這是出院後成敗的關鍵，也是最多人犯錯的地方。你的胰臟和膽囊剛經歷一場大火，需要極度溫和的飲食才能慢慢修復。請嚴格遵守以下循序漸進的時間表：
| 階段 | 時間 | 可以吃的食物 | 絕對禁止的食物 | 目標 |
|---|---|---|---|---|
| 清流質 | 出院後1-2天 | 白開水、稀釋過的運動飲料、過濾的清湯（無油）、米湯 | 所有有渣、有糖分過高、有油脂的東西 | 測試腸胃能否接受，補充水分 |
| 全流質 | 接下來2-3天 | 去油雞湯、魚湯、藕粉、杏仁茶、不含果粒的過濾果汁（稀釋） | 牛奶、豆漿（易脹氣）、濃湯、果汁原汁 | 提供少量熱量，繼續讓胰臟休息 |
| 低脂軟質 | 約1週 | 白粥、蒸蛋、去皮雞肉泥、魚肉泥、煮爛的蔬菜泥、香蕉、蘋果泥 | 所有油炸品、肥肉、堅果、全脂奶製品、粗纖維蔬菜 | 開始恢復固體食物，蛋白質來源以低脂為先 |
| 低脂固體 | 約2-4週 | 白飯、麵條、饅頭、水煮或清蒸的瘦肉、魚、豆製品、多種煮軟的蔬菜 | 內臟、蛋黃、糕餅、奶油、麻辣鍋、燒烤 | 建立均衡但低脂的飲食模式 |
一個常見的致命錯誤是：「我感覺不痛了，應該好了吧？」然後立刻去吃一碗滷肉飯或炸雞排。 結果就是，當天晚上或隔天，熟悉的劇痛又回來了，一切前功盡棄。你的感覺會騙你，但發炎的器官不會。請務必有耐心，至少給自己一個月的低脂飲食期。
油脂的攝取要像爬樓梯一樣慢慢增加，從每天蒸、煮、滷、涼拌為優先。
康復期注意事項與長期預防
出院不代表完全康復。胰臟受過傷，未來需要你更細心呵護。
- 戒酒：酒精是導致胰臟炎的重要原因之一，只要得過一次，最好終身戒酒。
- 控制血脂：高三酸甘油脂也是胰臟炎的危險因子。如果抽血發現血脂過高，要配合醫師用藥和飲食控制。
- 維持健康體重：肥胖和膽結石、高血脂都相關。但切記不要用極端節食或快速減肥的方式，那反而可能誘發膽結石移動。
- 定期追蹤：即使膽囊已切除，如果當初胰臟發炎較嚴重，醫師可能會建議定期追蹤胰臟功能或影像，以防有後續的假性囊腫等變化。
你可能還想知道的幾個問題
痛到什麼程度該去急診？可以自己吃止痛藥嗎？
如果疼痛是持續性、越來越痛，且伴隨噁心嘔吐，尤其是痛到無法正常坐臥或走路，就該去急診了。絕對不要自己亂吃非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬、萘普生），這類藥物可能加重胰臟的負擔。急診醫師會使用適合這類疾病的止痛藥。
膽囊切除後，真的就沒有膽汁消化油脂了嗎？
這是最大的誤解。膽囊只是「儲存」膽汁的倉庫，製造膽汁的工廠是肝臟。切除膽囊後，肝臟製造的膽汁會直接緩慢、持續地流入腸道。所以大部分的人在術後幾個月適應後，可以恢復正常飲食，只是對於一次性攝取大量油膩食物（如吃到飽烤肉）的耐受度會變差，容易導致腹瀉或腹脹。身體會教你該怎麼吃。
胰臟炎後，會不會變成糖尿病？
有可能，但並非絕對。嚴重的急性胰臟炎可能會損傷分泌胰島素的胰島細胞。出院後，如果發現常常口渴、尿多、體重莫名減輕，可以主動請醫師幫你檢查血糖。即使沒有症狀，在後續回診時，也可以將血糖列為常規檢查項目之一，以便早期發現和處理。
如果膽囊只有輕微發炎，可以只吃藥不開刀嗎？
對於第一次發作、症狀輕微且膽囊結石不大的患者，醫師可能會先嘗試抗生素和藥物治療。但這就像一顆不定時炸彈，根據統計，約有三分之一的病人在一年內會再次發作，且每次發作嚴重度可能增加。多數的治療指引仍建議，對於有症狀的膽結石併膽囊炎，膽囊切除術是標準且根治的治療。你可以和醫師詳細討論你的狀況與各種選擇的利弊。
胰臟炎和膽囊炎來勢洶洶，但只要你能正確辨識警訊、及時就醫、並嚴格遵守治療與飲食計畫，絕大多數人都能順利康復。記住，對待發炎中的消化器官，「休息」遠比「進補」來得重要。給身體一點時間，它會慢慢回報你的。
