如果你正被月經一直來不停的問題困擾，每天換衛生棉換到心累，甚至影響生活和工作，那很可能不是單純的經期不順。我遇過太多女性朋友，一開始以為只是壓力大，拖了好幾年才發現是多囊性卵巢症候群在搞鬼。今天，我就用過去十年協助患者的經驗，把這件事情講清楚，給你實用的解決方向。
多囊性卵巢症候群，簡稱PCOS，是育齡女性最常見的內分泌疾病之一。在台灣，根據衛福部國民健康署的資料，大約每十位女性就有一人受影響。但很多人不知道，月經一直來其實是PCOS的典型症狀之一，而不是偶發事件。
什麼是多囊性卵巢症候群？
多囊性卵巢症候群，聽起來很專業，但簡單說就是你的卵巢功能失調了。卵巢裡會長出許多小囊腫（其實是未成熟的卵泡），導致荷爾蒙分泌亂七八糟。這不是癌症，也不會立刻危及生命，但會像慢性病一樣，長期影響你的健康。
我常跟患者解釋，PCOS有三大核心特徵：月經不規則、雄性荷爾蒙過高、超音波下看到多囊性卵巢。只要符合其中兩項，醫生就可能診斷為PCOS。但很多人只注意到月經不來，卻忽略了月經一直來也是不規則的一種。
多囊性卵巢的常見症狀
症狀因人而異，但以下這些是最常被提到的：
- 月經失調：這不只是不來，還包括來不停、週期亂、量多或少。
- 體重增加：尤其是腹部肥胖，很難減下來。
- 痘痘和體毛增多：因為雄性荷爾蒙作祟。
- 不孕或難懷孕：排卵不規律導致。
- 情緒波動和疲勞：荷爾蒙影響心理狀態。
我記得有個案例，小美（化名）28歲，月經每次都來超過兩週，她以為是工作壓力，直到體重莫名增加、臉上狂長痘，才警覺不對勁。檢查後果然是PCOS。這例子告訴我們，症狀不會單一出現，而是像套餐一樣一起來。
為什麼月經會一直來？
月經一直來，醫學上稱為「異常子宮出血」。在PCOS患者身上，這通常跟荷爾蒙失衡有關。正常月經靠雌激素和黃體素規律波動，但PCOS患者的卵巢排卵不規律，導致雌激素持續分泌，子宮內膜不斷增生，卻沒有足夠的黃體素來讓它穩定脫落。
結果就是內膜剝落不完整，出血斷斷續續，感覺月經一直來。這背後的核心是「胰島素阻抗」。很多醫生只講荷爾蒙，但胰島素阻抗才是PCOS的根源之一。它會刺激卵巢分泌更多雄性荷爾蒙，進一步打亂月經週期。
台灣的臨床研究顯示，超過一半的PCOS患者有胰島素阻抗問題。這也解釋了為什麼PCOS常和肥胖、糖尿病風險掛鉤。如果你只吃避孕藥調經，卻不處理胰島素問題，效果往往有限。
荷爾蒙失調的具體影響
荷爾蒙像一個交響樂團，PCOS就是指揮亂了套。雄性荷爾蒙過高會抑制排卵，雌激素又過度刺激內膜。這種混亂狀態下，月經當然來不停。我常建議患者做荷爾蒙抽血檢查，看看睪固酮和LH/FSH比例，但別只依賴數字，症狀才是關鍵。
如何診斷多囊性卵巢？
診斷PCOS不是單靠一個檢查，而是綜合評估。如果你有月經一直來的症狀，醫生通常會這樣做：
- 病史詢問：醫生會問你的月經週期、症狀持續時間、家族史等。準備好詳細記錄你的月經日期和出血量，這很有幫助。
- 身體檢查：包括體重、BMI、體毛分佈等。別害羞，這些都是重要線索。
- 血液檢查：抽血看荷爾蒙水平，如睪固酮、胰島素、血糖等。台灣多數醫院都能做。
- 超音波檢查：陰道超音波可以觀察卵巢是否有許多小囊腫。但注意，單靠超音波看到多囊卵巢，不一定就是PCOS，還需結合症狀。
根據國際標準，診斷PCOS常用鹿特丹標準。但台灣有些醫生過度依賴超音波，忽略了症狀主訴。如果你月經一直來，但超音波正常，還是要持續追蹤，可能需排除其他問題如甲狀腺疾病。
我建議找內分泌科或婦產科專科醫生，並參考衛福部國民健康署的衛教資訊，確保診斷正確。別自己當醫生，網路上資訊混雜，容易誤判。
管理與治療方法
治療PCOS不是為了根治，而是管理症狀、預防併發症。目標很簡單：讓月經規律、改善生活品質。方法分兩大塊：生活方式調整和醫療治療。
生活方式調整：這比吃藥更重要
很多人以為吃藥就好，但PCOS的根源在生活習慣。我見過太多患者靠調整飲食和運動，月經就慢慢正常了。
飲食方面：重點是降低胰島素阻抗。少吃精製碳水化合物，如白飯、麵包、甜食。多吃高纖食物、蛋白質和健康脂肪。台灣人愛吃澱粉，但PCOS患者要控制份量。試試地中海飲食，富含蔬菜、橄欖油和魚類。
一個常見錯誤：完全不吃澱粉。這會導致營養不均，反而壓力更大。建議諮詢營養師，制定個人化計畫。
運動方面：有氧運動和肌力訓練結合。每週至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳。運動能改善胰島素敏感度，幫助減重。但別過度，PCOS患者容易疲勞，循序漸進才好。
我常分享一個案例：一位30歲女性，月經一直來，體重超標。她開始每天散步30分鐘，減少糖分攝取，三個月後月經週期從亂七八糟縮短到40天左右。雖然還沒完全規律，但進步明顯。
醫療治療選項
如果生活方式調整不夠，醫生可能會建議藥物。但記住，藥物是輔助，不是萬靈丹。
- 避孕藥：最常用來調經，提供規律荷爾蒙，讓月經按時來。但只能控制症狀，停藥後可能復發。且不適合所有人，如吸菸者或有血栓風險者。
- 胰島素增敏劑：如Metformin，改善胰島素阻抗，間接調節荷爾蒙。對月經一直來有幫助，但需醫生處方。
- 其他藥物：如抗雄性荷爾蒙藥物，針對痘痘和體毛；或促排卵藥物，用於想懷孕者。
治療沒有標準答案，要根據你的症狀和目標量身訂做。例如，如果你不急著懷孕，可能先從生活方式和避孕藥開始；如果想懷孕，則需不同策略。
台灣的健保給付部分藥物，但自費選項也多。務必和醫生充分討論，別盲目跟風網路偏方。
常見問題解答
總之，多囊性卵巢導致月經一直來，不是無解的問題。從理解原因開始，結合生活調整和適當醫療，你能找回控制權。別獨自掙扎，尋求專業幫助，一步步改善。
