抗凝血劑患者必讀！這些保健食品絕對不能吃

如果你或家人正在服用抗凝血劑，像 warfarin（可邁丁）或新型口服抗凝血藥，那麼某些保健食品可能會帶來嚴重風險，甚至危及生命。這不是嚇唬人，我親眼看過有人因為忽略這點，差點進醫院。

直接說結論：維生素K高的保健食品、魚油、某些草本補充劑，都可能干擾抗凝血效果，導致出血或血栓。但別慌，這篇文章會一步步帶你搞清楚哪些絕對不能碰，以及怎麼安全選擇。

抗凝血劑是什麼？為什麼保健食品可能成隱患？

抗凝血劑，俗稱「薄血藥」，用來預防血栓，常見於心房顫動、心臟瓣膜手術或深層靜脈血栓患者。它通過抑制凝血因子來工作，但問題是，很多保健食品也會影響凝血系統。

你想，保健食品本來是為了健康，但和藥物撞在一起，就可能變成毒藥。這不是誇張，藥物交互是實實在在的風險。

常見抗凝血劑藥物一覽

台灣常用的包括 warfarin（可邁丁）、dabigatran（普栓達）、rivaroxaban（拜瑞妥）等。Warfarin 尤其敏感，因為它直接對抗維生素K的作用。

新型藥物雖然交互較少，但也不是完全安全。我問過藥師，他們說很多人以為新藥沒關係，結果亂吃保健食品，還是出問題。

絕對禁止！這些保健食品與抗凝血劑衝突

這份清單是我從醫學文獻和醫生建議整理出來的，請務必記住。如果你在吃抗凝血劑，這些東西最好碰都別碰。

高維生素K保健食品

維生素K促進凝血，直接對抗 warfarin 的效果。如果你在吃 warfarin，這類食品會讓藥效大打折扣。

• 綠茶萃取物：很多減重或抗氧化補充劑含有這個，但綠茶富含維生素K。我阿姨曾經每天喝綠茶膠囊，結果 INR 值（凝血指標）亂掉，醫生差點調整劑量。
• 螺旋藻：超級食物？對抗凝血劑患者來說可能是超級危險。它的維生素K含量高得嚇人。
• 某些綜合維生素：不是所有，但有些品牌維生素K含量高。一定要看標籤。

影響凝血功能的草本補充劑

這些草本常被忽略，因為它們聽起來很天然，但天然不代表安全。

看到沒？這些都是市面上熱賣的產品。很多人為了護心或增強記憶，不知不覺就踩雷。

其他危險補充劑

• 葡萄糖胺：關節保健常用，但有些研究指出可能影響 warfarin 效果。雖然證據不強，但我建議避開，關節痛不如找物理治療。
• 輔酶Q10：心臟保健熱門，但可能降低 warfarin 藥效。這點連很多醫生都不清楚，我是在美國心臟協會的報告裡看到的。

如何安全補充營養？專家實用建議

難道抗凝血劑患者就不能吃保健食品嗎？也不是，但你要更聰明地選擇。

諮詢醫生的正確姿勢

別只是問「我能吃保健食品嗎？」這種問題太模糊。醫生可能會隨便回一句「盡量不要」，但你還是不知道具體該怎麼做。

我教你怎麼問：

• 直接拿出你想吃的產品標籤，給醫生看成分。
• 問「這個劑量安全嗎？比如魚油，一天500毫克會不會太多？」
• 定期監測 INR 值（如果是 warfarin），並記錄飲食和補充劑變化。

我的藥師朋友說，90% 的問題出在溝通不良。患者不好意思問，醫生沒時間細講。

閱讀保健食品標籤的關鍵點

標籤不是只看有效成分，還要看其他添加物。

重點檢查：

• 維生素K含量：如果標示含有維生素K，且劑量超過每日建議量（約80微克），就要警惕。
• 草本混合物：很多產品寫「天然配方」，但裡面可能藏有銀杏、當歸等活血成分。
• 劑量：低劑量可能安全，但高劑量風險大增。例如魚油，每天1-2克可能還好，但超過3克就要小心。

我發現市面上有些品牌專門為抗凝血患者設計低維生素K的綜合維生素，你可以找找看。

個人經驗分享：一個差點發生的意外

去年，我父親在吃 warfarin，因為心房顫動。他聽朋友說魚油對心臟好，就自己去買了高劑量魚油膠囊，每天吃3克。

結果呢？兩週後回診，INR 值從穩定的2.5飆到4.0（正常範圍2-3）。醫生嚇壞了，問他吃了什麼，他才想起來魚油。

幸好發現得早，只是調整劑量，沒有出血。但醫生說，如果繼續吃，可能導致腦出血或腸胃出血。

這件事讓我學到，保健食品不是零食，不能亂吃。尤其對老年人，他們常覺得「天然的就是好的」，但忽略藥物交互。

現在，我父親的保健食品全由我管理，每次買新東西，我一定先查文獻或問藥師。

常見問題解答

如果已經吃了維生素E補充劑，需要立即停止嗎？

不一定立即停止，但先暫停並諮詢醫生。維生素E低劑量（如200 IU以下）通常風險較低，但如果你同時在吃抗凝血劑，醫生可能會建議檢查凝血功能。重點是不要突然停掉所有補充劑，而是逐步調整並監測。

保健食品和中藥一起服用，風險更高嗎？

是的，風險可能加倍。中藥如當歸、丹參、紅花等都有活血作用，與抗凝血劑合用，出血風險大增。我見過一個案例，患者同時吃 warfarin 和丹參茶，結果牙齦出血不止。建議絕對避免，並告知醫生所有中藥使用情況。

如何選擇安全的綜合維生素？

找標示「無維生素K」或「低維生素K」的產品。例如，有些品牌專為心血管患者設計，維生素K含量低於10微克。同時，避免含有銀杏、大蒜等草本的配方。購買前，可以上衛生福利部食品藥物管理署網站查詢產品資訊。

魚油完全不能碰嗎？有沒有安全劑量？

不是完全不能碰，但劑量是關鍵。一般建議每天不超過1克，並分成小劑量服用。最好從食物中攝取，如每週吃兩次小型魚類（如鯖魚）。如果要用補充劑，選擇純度高的產品，並定期檢查凝血指標。我個人傾向於避免，因為風險管理太麻煩。

新型口服抗凝血劑（如拜瑞妥）也需要避免這些保健食品嗎？

是的，雖然新型藥物交互較少，但並非沒有風險。例如，魚油和高劑量維生素E仍可能增加出血傾向。根據歐洲心臟學會指南，建議患者保持飲食穩定，避免大量攝入影響凝血的補充劑。別因為是新藥就掉以輕心。

總之，抗凝血劑和保健食品的關係很微妙。你需要的是知識和謹慎，而不是盲目跟風。希望這篇文章能幫你避開陷阱，安全地管理健康。

如果有更多問題，歡迎分享你的經驗。記住，你的醫生和藥師是最好的資源，別害羞去問。