前陣子陪家裡長輩去做健康檢查，醫生提到「腎絲球過濾率」這個詞，當下有點懵，什麼是腎絲球過濾率？為什麼70歲後要特別注意？回家查了一堆資料，才發現這東西對老年人超級重要，但網上資訊零碎，有些還互相矛盾。我花了不少時間整理，這篇文章就想用最白話的方式，分享給同樣關心長輩健康的人。
說真的，腎臟就像身體的濾水器，年輕時可能沒感覺，但年紀大了，功能自然下滑。70歲腎絲球過濾率如果掉太快，可能是警訊。我自己學到的教訓是：早點了解，就能早點預防。
什麼是腎絲球過濾率？為什麼它這麼重要？
腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR）簡單講，就是腎臟每分鐘能過濾多少血液中的廢物。腎絲球是腎臟裡的小過濾單位，負責把多餘的水分和毒素排出去，留下有用的東西。GFR越高，代表腎功能越好；反之，如果GFR下降，廢物堆積在體內，可能引發各種問題。
為什麼70歲後要特別關注腎絲球過濾率？因為年齡是影響GFR的主要因素之一。從40歲開始，腎功能每年大概下降1%，到了70歲，很多人的GFR只有年輕時的一半左右。這不是病，而是自然老化，但如果不注意，可能加速惡化，增加慢性腎病的風險。
我父親今年剛好70歲，去年檢查時GFR是65 mL/min/1.73m²，醫生說還在可接受範圍，但提醒要定期追蹤。那時我才認真研究，發現台灣的慢性腎病盛行率蠻高的，根據衛生福利部國民健康署的資料，老年人更是高風險群。所以，了解70歲腎絲球過濾率，其實是 proactive 的健康管理。
年齡如何影響腎絲球過濾率？70歲的正常值是多少？
年齡對腎絲球過濾率的影響很明顯。年輕成人（比如20-30歲）的GFR正常值通常在90-120 mL/min/1.73m²之間，但隨著年紀增長，腎臟的過濾單位減少，血流也變慢，GFR自然下降。到了70歲，腎絲球過濾率的正常範圍會寬鬆一些，一般認為在60-89 mL/min/1.73m²之間都算正常，但如果低於60，可能就要小心慢性腎病初期了。
不過，這只是大略參考。每個人的體質、生活習慣不同，正常值會有差異。醫生通常會結合其他指標，比如尿液檢查，來綜合判斷。下面這個表格整理不同年齡層的GFR大致範圍，幫助你快速對照：
| 年齡層 | 腎絲球過濾率正常範圍 (mL/min/1.73m²) | 備註 |
|---|---|---|
| 20-30歲 | 90-120 | 年輕成人標準 |
| 40-50歲 | 80-110 | 開始緩慢下降 |
| 60-70歲 | 60-89 | 老年人常見範圍 |
| 70歲以上 | 可能低至50-70 | 需個別評估 |
看到表格，你可能會問：70歲腎絲球過濾率如果只有55，算嚴重嗎？這要看情況。如果是緩慢下降，且沒有其他症狀，可能只是老化；但如果短期內快速下降，或伴隨水腫、疲勞，就要趕快就醫。我個人覺得，與其糾結數字，不如定期檢查，觀察趨勢。
另外，有些長輩以為GFR稍微低一點沒關係，但忽略的話，可能錯失早期介入的時機。台灣腎臟醫學會就強調，定期監測腎絲球過濾率對預防腎病很重要，尤其是高齡族羣。
如何測量腎絲球過濾率？常見的檢測方法
測量腎絲球過濾率最常用的方法是抽血檢查，透過血液中的肌酸酐（creatinine）濃度，套用公式計算出來。肌酸酐是肌肉代謝的廢物，通常由腎臟排出，如果腎功能差，血液中肌酸酐會升高。常用的公式有CKD-EPI或MDRD，這些公式會考慮年齡、性別、種族等因素，讓結果更準確。
為什麼不用直接測量？因為直接測量（比如用菊糖清除率）太麻煩，需要注射和多次採血，不適合常規檢查。所以臨床上大多用估算的eGFR（estimated GFR）。對於70歲老年人，醫生可能建議每年檢查一次，如果有糖尿病或高血壓，頻率要更高。
我父親的經驗是：檢查前不用空腹，但避免劇烈運動，因為肌肉活動會暫時影響肌酸酐值。報告出來後，醫生會解釋數值，並建議後續行動。這裡要提醒，eGFR只是參考，如果結果異常，可能需要進一步做尿液或影像檢查。
說到檢測，有些人會在家用試紙測尿蛋白，但這無法取代血液檢查。腎絲球過濾率才是腎功能的黃金指標。
影響70歲腎絲球過濾率的因素有哪些？
除了年齡，還有好多因素會影響70歲腎絲球過濾率。我整理成幾個大類，方便大家檢查：
疾病相關因素
高血壓、糖尿病是兩大殺手。血壓高會傷害腎血管，糖尿病則可能引起腎病變。其他如心臟病、自體免疫疾病也可能連帶影響腎功能。我姑姑有糖尿病，她的GFR就掉得比我父親快，後來靠藥物和飲食控制才穩定下來。
藥物與治療
有些止痛藥（如非類固醇抗發炎藥）或抗生素可能傷腎，老年人常用藥多，要特別注意。另外，顯影劑檢查（如電腦斷層）也可能暫時影響GFR，檢查前要跟醫生討論。
生活習慣
水喝太少、吃太鹹、抽菸、喝酒過量，都會加重腎臟負擔。我發現很多長輩水喝得不夠，以為不渴就不用喝，其實腎臟需要足夠水分來沖洗廢物。
其他因素
遺傳、肥胖、睡眠不足等也有關係。整體來說，70歲腎絲球過濾率不是單一因素決定，而是綜合結果。
講到生活習慣，我覺得最難改的是飲食。台灣人愛吃鹹酥雞、滷味，這些高鈉食物對腎臟很傷。我自己試過幫父親減鹽，一開始他很不習慣，但慢慢調整後，現在反而覺得清淡食物更爽口。
當70歲腎絲球過濾率偏低時，該怎麼辦？
如果檢查發現70歲腎絲球過濾率偏低，先別慌。第一步是找醫生評估，看是老化還是病理性問題。通常醫生會建議從生活調整下手，以下是我從資料和個人經驗整理的有效方法：
- 飲食控制：減少鹽分和蛋白質攝取。鹽分每天最好低於5克，蛋白質則選擇優質來源，如魚、豆類。台灣營養學會建議老年人適量控制磷和鉀，避免腎臟過勞。
- 充足水分：每天喝1500-2000cc水，但如果有水腫或心臟病，要聽醫生指示。我父親習慣在桌上放水壺，定時提醒自己喝。
- 規律運動：溫和運動如散步、太極拳能促進血液循環，對腎臟有益。避免劇烈運動，以免脫水。
- 定期監測：每半年到一年檢查一次GFR，追蹤變化。我用手機APP記錄父親的數值，方便比較。
- 避免傷腎物質：戒菸、限酒，謹慎用藥。有些來路不明的補藥也可能傷腎，要特別小心。
如果這些方法效果不佳，醫生可能開藥控制血壓或血糖，甚至轉介營養師。我認為，關鍵是耐心和持續，腎功能改善需要時間。
說真的，市面上有些產品號稱能「提升腎絲球過濾率」，我看過不少誇大宣傳，實際效果有限。與其花錢買這些，不如老實調整生活。
常見問答：關於70歲腎絲球過濾率的疑問
問：70歲腎絲球過濾率正常值是否因性別不同？
答：是的，男性通常比女性高一點，因為肌肉量較多。但年齡還是主要因素，70歲後差異會縮小。醫生評估時會綜合考慮。
問：腎絲球過濾率下降可以逆轉嗎？
答：如果是老化造成的輕微下降，很難完全逆轉，但可以透過保養減緩速度。如果是疾病引起，早期治療可能有改善空間。重點是別放棄管理。
問：除了血液檢查，還有哪些症狀可能暗示GFR問題？
答：疲勞、水腫（尤其腳踝）、尿量改變、食慾差等都可能相關。但這些症狀不明顯，定期檢查最可靠。
這些問答是我從常見問題中挑出來的，希望覆蓋你的疑惑。如果還有其他問題，建議直接諮詢醫生，或參考台灣腎臟醫學會的衛教資料，他們有詳細的Q&A頁面。
權威資源與進一步閱讀
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最後，我想說，70歲腎絲球過濾率只是健康的一個指標，別讓數字綁架生活。我父親現在保持輕鬆心態，定期檢查、適度活動，反而狀態更好。希望這篇文章對你有幫助，如果有個人經驗想分享，歡迎留言交流。
腎臟健康是長期功課，一起加油吧！